O perigo da cistite não reside apenas na dor dos sintomas - a falta de tratamento adequado é repleta de complicações, especialmente em mulheres; a seleção e o uso inadequados de medicamentos podem levar a consequências fatais.
Causas e patogênese
Um fator predisponente para o desenvolvimento de cistite em mulheres são as peculiaridades da estrutura anatômica do trato urinário - uma uretra curta e larga, que permite o acesso à penetração desimpedida de micróbios. As aberturas anal e vaginal localizadas perto da uretra aumentam o risco de infecção.
Outra característica fisiológica que influencia o desenvolvimento frequente de patologias nas mulheres é o volume da bexiga maior do que nos homens, o que lhes permite suportar por muito tempo a vontade de ir ao banheiro. A estagnação periódica da urina provoca a persistência e proliferação de infecção na cavidade do órgão.
O desenvolvimento do processo inflamatório é facilitado pelo uso de roupas íntimas justas ou sintéticas, criando efeito de garrafa térmica, além da falta de higiene íntima pessoal e da falta de discriminação nas relações sexuais.
Os micróbios entram na bexiga pela via ascendente (através da uretra) ou descendente (através dos ureteres a partir dos rins). É possível infecção com fluxo linfático dos órgãos pélvicos. Mais rara, mas provável, é a via hematogênica de infecção de focos distantes de inflamação - a nasofaringe, cáries dentárias.
O agente causador mais comum da doença é E. coli ou estreptococo, menos frequentemente - vírus, fungos semelhantes a leveduras ou infecções sexualmente transmissíveis: gonococos, trichomonas.
Normalmente, a membrana mucosa da bexiga é protegida de infecções pelo glicocálix, uma substância protetora produzida sob a influência dos hormônios sexuais femininos. A cavidade de um órgão saudável não é estéril - células únicas da microflora patogênica podem estar presentes nela, mas o desenvolvimento ativo de micróbios é bloqueado pelas forças imunológicas do corpo. Além disso, a infecção é eliminada pelo fluxo periódico de urina.
O impulso para o desenvolvimento da cistite aguda pode ser:
- diminuição da imunidade como resultado de hipotermia, ARVI, tensão nervosa, estresse, fadiga física;
- alergias a certos medicamentos;
- pielonefrite, urolitíase, acompanhada de fluxo urinário prejudicado;
- diabetes;
- fases finais da gravidez;
- menopausa, um estado de desequilíbrio dos hormônios sexuais femininos.
A cistite pode ocorrer nas formas aguda e crônica. Este último é resultado de tratamento inadequado, disfunção renal persistente e doenças sistêmicas associadas ao desequilíbrio hormonal.
Desenvolvimento de cistite aguda
A doença sempre começa de forma abrupta, mais frequentemente à noite ou na manhã seguinte após molhar os pés, molhar-se na chuva ou sentar-se em algo frio. Os sintomas são vívidos e dolorosos, é impossível não notá-los:
- dor incômoda na parte inferior do abdômen, acima do púbis, com irradiação para a região lombossacral;
- noctúria - vontade de urinar a cada 10-15 minutos;
- disúria - sensação constante de bexiga cheia;
- a produção de urina é escassa, difícil, gota a gota, acompanhada de dor cortante aguda, queimação, coceira;
- a cor é turva, com flocos, pode haver impurezas de pus ou sangue;
- fraqueza, fraqueza, dor de cabeça, febre, febre baixa ou alta temperatura.
O processo inflamatório freqüentemente afeta a uretra, resultando no desenvolvimento de uretrite, na qual a dor e a coceira se intensificam.
Não se pode falar de desempenho em tal situação. A melhor coisa a fazer é consultar um médico imediatamente.
O tratamento iniciado nas primeiras horas da doença aumenta as chances de se livrar da cistite em pouco tempo para sempre.
Diagnóstico
Para tratar a cistite, você precisará consultar um urologista, ginecologista ou especialista em doenças infecciosas.
Vários testes precisarão ser feitos:
- análise geral de urina;
- exame microscópico de urina;
- cultura bacteriana para determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos;
- A ultrassonografia da bexiga é necessária para garantir que não haja alterações nas camadas submucosas e musculares profundas da bexiga, pólipos, cistos.
A cistite é indicada por um nível elevado de leucócitos - leucocitúria superior a 2. 000/ml.
Com base no conteúdo de glóbulos vermelhos e formações cilíndricas na urina, é possível identificar problemas e fatores associados que provocam o desenvolvimento de cistite: lesão renal traumática, urolitíase, glomerulonefrite aguda e crônica, nefropatias, abscessos purulentos, lesões tóxicas do sistema urinário, a presença de vírus.
Além disso, é necessário um exame ginecológico - análise de um esfregaço vaginal para presença de infecções sexualmente transmissíveis e microflora patogênica.
Uma história tão detalhada ajudará a identificar com segurança o agente causador da inflamação e o grau de dano ao tecido do órgão.
Tratamento com antibióticos
Para o tratamento da cistite infecciosa aguda que não apresenta complicações, é prescrito um curso de antibióticos por um período de 2 a 7 dias. São utilizados medicamentos tetraciclinas à base de ácido clavulânico, do grupo das penicilinas e fluoroquinolonas.
A escolha do medicamento é feita pelo médico com base nos resultados dos testes de sensibilidade aos patógenos. O uso espontâneo de medicamentos só pode suprimir os sintomas e contribuir para o desenvolvimento de um processo inflamatório lento. A resistência desenvolvida dos micróbios complicará o tratamento adicional, estreitando a gama de medicamentos eficazes.
Você não pode estender de forma independente o período prescrito de uso de antibióticos - devido à supressão da microflora interna normal do corpo, haverá o perigo de desenvolver disbacteriose e estados de imunodeficiência.
Além dos antibióticos, no tratamento da cistite em mulheres, são prescritos antiespasmódicos, analgésicos e fitoterápicos em comprimidos e outras formas farmacêuticas para aliviar os sintomas.
Medicamentos fitoterápicos e suplementos dietéticos
Os complexos à base de matérias-primas vegetais não são tóxicos, têm efeitos antiinflamatórios, diuréticos, coleréticos, antimicrobianos, potencializam o trabalho dos antibióticos sem perturbar o equilíbrio da microflora. Podem ser tomados por um longo período - de 2 semanas a 1 mês durante o tratamento da cistite aguda e crônica. A escolha de fundos é bastante ampla:
- comprimidos contendo extrato de cranberry - um conhecido antibiótico e diurético natural. O cranberry tem efeito adstringente e antiinflamatório, acelerando a eliminação de infecções pela urina;
- cápsulas que contêm ácido ascórbico, cranberry, bearberry e cavalinha destinam-se à prevenção e tratamento da cistite como parte de uma terapia complexa;
- remédio fitoterápico para cistite à base de plantas medicinais. Disponível na forma de soluções e drageias, contendo centauro, erva lovage, alecrim;
- complexo natural à base de óleos de laranja, pinho, sálvia e outras plantas. Disponível na forma de uma pasta verde espessa. Antes da ingestão, deve-se dissolver uma pequena quantidade do produto em água morna;
- o produto, produzido em forma de comprimido, contém extratos de lúpulo, hortelã-pimenta, orégano e óleo de abeto;
- um medicamento destinado ao tratamento da urolitíase e à prevenção de infecções da bexiga. Contém chá de rim, folhas crespas de bicho-da-seda, mamão, pimenta cubeba. Disponível em cápsulas e comprimidos. Além do pronunciado efeito diurético, o produto interrompe o processo inflamatório do trato urinário, melhora sua permeabilidade, remove areia e dissolve pequenas pedras nos rins, além de atuar como antiespasmódico e analgésico.
Antiespasmódicos
Para aliviar a dor, relaxar a musculatura lisa da bexiga e facilitar a passagem da urina, são prescritos antiespasmódicos miotrópicos. Os medicamentos aliviam os sintomas graves, reduzem a dor e o desconforto causados pela contração das fibras musculares.
Uma dose única não deve exceder 2-3 comprimidos. Uma overdose pode causar tonturas, sonolência e diminuição da pressão arterial. Não se esqueça que um antiespasmódico proporciona apenas alívio temporário, mas não cura a doença.
Analgésicos
Dor intensa, acompanhada de febre, febre e fraqueza, é o motivo da prescrição de medicamentos do grupo dos derivados do ácido propiônico. Os medicamentos utilizados têm efeito antiinflamatório e analgésico geral. Os efeitos colaterais são raros, mas possíveis, portanto, verifique sua segurança conversando com seu médico antes de usar medicamentos. As contra-indicações para tomar produtos contendo derivados do ácido propiônico incluem insuficiência renal e hepática grave, gravidez e primeira infância com menos de 6 anos de idade.
Probióticos
Para prevenir disbacteriose e distúrbios do trato gastrointestinal durante o uso de antibióticos, são utilizados medicamentos contendo complexos naturais de lactobacilos e bifidobactérias - probióticos. Os produtos provaram proteger e restaurar a microflora dos órgãos genitais femininos, fortalecendo a imunidade local e reduzindo as consequências indesejáveis do tratamento com antibióticos. Existem poucas contra-indicações para o uso de probióticos - hipersensibilidade aos componentes dos medicamentos ou reação alérgica.
Para cistite aguda não complicada, o tratamento com calor seco e úmido é eficaz. Banhos quentes de vapor e de assento com uma decocção de erva de São João ou mil-folhas são úteis: para um banho de vapor, uma decocção quente de ervas é colocada em uma bacia. Você precisa agachar-se sobre o vapor que emana e sentar-se por 10 a 15 minutos. O vapor deve estar quente, mas não escaldante. Para banhos de assento, uma decocção de ervas medicinais é adicionada à água a uma temperatura de cerca de 45 °C.
Em repouso, você pode aplicar uma almofada térmica quente na parte inferior do abdômen - no local da bexiga.
Os procedimentos térmicos estimulam as trocas intertecidos e têm efeito relaxante, analgésico e antiespasmódico.
O aquecimento só é permitido na ausência de processos inflamatórios nos órgãos genitais, caso contrário, tal tratamento pode causar danos adicionais.
Tratamentos adicionais
Técnicas de massagem da bexiga podem ser usadas como tratamento adicional.
- Na posição reclinada de costas, dobre ligeiramente os joelhos (você pode colocar uma almofada ou travesseiro sob as costas).
- Coloque as pontas dos dedos de ambas as mãos na barriga, 2 a 3 dedos abaixo do umbigo.
- Expirando, pressione suave e profundamente a parede abdominal até sentir uma leve dor por dentro, após alguns segundos, solte as mãos e pressione novamente o estômago. Faça 5 ou 6 repetições.
Os movimentos visam eliminar atrasos na diurese, congestão e acelerar a circulação sanguínea na região da bexiga. Se a massagem for feita corretamente, após sua finalização haverá uma forte vontade de ir ao banheiro.
Durante o tratamento da cistite, você precisa beber mais líquidos do que o normal para lavar a bexiga. Além de água potável, é útil beber água mineral levemente alcalina sem gás, sucos de frutas à base de cranberries, groselhas pretas e vermelhas, cerejas, espinheiro e outras frutas silvestres. As bebidas ácidas têm efeito antimicrobiano, evitam que a infecção permaneça nas paredes do órgão e aceleram a remoção de produtos inflamatórios da cavidade da bexiga.
Decocções e infusões de sementes e ervas de endro, camomila, salsa, folhas de mirtilo e milho têm alto efeito diurético e antiinflamatório. Para prepará-los, 2 colheres de sopa de matéria-prima triturada são colocadas em 1 litro de água fervente, fervidas por 15 minutos em banho-maria e deixadas por cerca de uma hora. O líquido é cuidadosamente filtrado e consumido morno, 1 copo 3 vezes ao dia.
As bebidas diuréticas devem ser utilizadas com cautela em casos de função renal insuficiente, tendência à hipertensão ou hipotensão.
Durante o tratamento da cistite, é necessário excluir da dieta temperos quentes, alimentos em conserva e salgados, confeitos, refrigerantes carbonatados, café forte e álcool. Esses produtos interferem na função excretora dos rins, promovem o acúmulo de ácido úrico e irritam o trato urinário.
Cistite crônica
O início tardio ou o tratamento incorreto e descuidado da cistite aguda leva a uma forma crônica avançada com recidivas periódicas. A cistite crônica é uma doença de longa duração. Períodos de remissão ou processo inflamatório lento, durante os quais a doença praticamente não se faz sentir, alternam-se com uma acentuada exacerbação dos sintomas.
O perigo da cistite crônica não reside apenas no forte desconforto e dor que ocorre durante as exacerbações. Um foco de inflamação que existe há muito tempo na bexiga atinge as camadas profundas do órgão, contribuindo para a formação de formas morfológicas intratáveis da doença: cistite intersticial, cística, hemorrágica, gangrenosa, crescimentos poliposos. O processo de inflamação envolve não apenas a membrana mucosa, mas também a camada submucosa, o tecido muscular e o sistema circulatório do órgão. Gradualmente, as áreas afetadas são substituídas por tecido cicatricial áspero, o órgão perde sua elasticidade e deixa de cumprir adequadamente suas funções.
Além disso, o processo inflamatório pode se espalhar para órgãos próximos, causando o desenvolvimento de paracistite - danos ao tecido perivesical, pielonefrite. A propagação gradual da infecção pode causar o desenvolvimento de anexite, aderências das trompas de falópio e subsequente infertilidade.
Nas gestantes, a exacerbação do processo crônico é inevitável, influenciada por alterações nos níveis hormonais, oscilações da imunidade, compressão dos órgãos internos pelo útero em crescimento, o que provoca adicionalmente estagnação da urina e processo inflamatório. A complicação mais grave da cistite em mulheres grávidas é a pielonefrite aguda com intoxicação grave do corpo e ameaça de aborto espontâneo.
O tratamento de formas complicadas de cistite é realizado em ambiente hospitalar. Além de tomar medicamentos, podem ser prescritos os seguintes tipos de terapia:
- instilação - introdução na cavidade da bexiga de soluções medicinais que eliminam toxinas e têm efeito antiinflamatório;
- fisioterapia – tratamento com pulsos de corrente elétrica, iontoforese, UHF, aplicações de lama, acupuntura;
- terapia posicional - posturas especiais que ajudam a eliminar a congestão e restaurar a permeabilidade do trato urinário. O método é indicado para gestantes;
- tratamentos cirúrgicos - cauterização a laser ou excisão do tecido afetado da bexiga. Em casos graves de perda total das funções do órgão, recorrem à cirurgia plástica da bexiga a partir do próprio tecido intestinal.
A duração do tratamento da cistite crônica é de vários meses. O curso tem como objetivo eliminar o processo inflamatório, prevenir complicações, maximizar a restauração do sistema urinário e prevenir alterações irreversíveis na estrutura dos tecidos dos órgãos.
Medidas básicas para prevenir a cistite: manter uma boa higiene, usar roupas íntimas de tecidos naturais, escolher sapatos e roupas de acordo com o clima e a estação, tratar resfriados e patologias crônicas em tempo hábil, tomar complexos vitamínicos fortalecedores gerais.